健診で尿酸値を指摘された方へ
症状がなくても、尿酸値が高い理由と合併症を確認することが大切です
血清尿酸値が7.0mg/dLを超える状態を高尿酸血症といいます。すぐに薬が必要とは限りませんが、数値の推移、痛風発作の有無、腎機能、尿路結石、ほかの生活習慣病を合わせて判断します。
尿酸値が高いとは
尿酸は、体内でプリン体が分解されたときに生じ、主に腎臓から尿へ排泄されます。作られる量が増える、排泄が低下する、または両方が重なると血液中の尿酸が高くなります。
血清尿酸値7.0mg/dL超が高尿酸血症の定義です。ただし、1回の結果だけで今後の治療を機械的に決めるものではありません。脱水、飲酒、食事、体調、服用中の薬などでも変動するため、必要に応じて再検査します。
尿酸だけでなく、クレアチニン・eGFR、血圧、血糖、脂質、肝機能、尿検査も一緒に確認すると、背景を把握しやすくなります。
高尿酸血症と痛風・尿路結石
尿酸値が高い状態だけでは、多くの場合に自覚症状がありません。しかし、尿酸の結晶が関節にたまって炎症を起こすと、突然強く痛む痛風発作につながります。足の親指の付け根、足首、膝などに起こることがあります。
尿路に結晶や結石ができると、腰や背中の強い痛み、血尿などが現れる場合があります。また、高尿酸血症は肥満、高血圧、脂質異常症、高血糖、腎機能低下などを伴うことがあるため、尿酸値だけでなく全身の状態を確認します。
尿酸値が高くなる主な原因
「プリン体の多い食品だけを避ければよい」とは限りません。食事全体、飲酒量、体重、運動、持病や服薬を一緒に見直すことが大切です。
いつ一般内科を受診するか
健診で高値を指摘されたとき
症状がなくても、健診結果を持って一般内科へご相談ください。以前の数値と比べ、再検査の時期や生活改善、治療の必要性を判断します。痛風発作、尿路結石、腎臓病の既往がある方は必ずお伝えください。
一般内科で行う診察・検査・治療
尿酸値の推移、関節痛、尿路結石、食事・飲酒、持病、服薬を確認します。
尿酸の再検査に加え、腎機能、血糖、脂質、肝機能、尿検査などを組み合わせます。
極端な制限ではなく、体重、飲酒、食事、水分、運動を続けられる形で見直します。
痛風発作や合併症、尿酸値の程度などを踏まえて検討し、必要時は専門医療機関へ紹介します。
痛風発作の痛みを抑える治療と、尿酸値を長期的に管理する治療は目的が異なります。以前処方された薬を自己判断で再開・中断せず、発作中かどうかも含めて医師へご相談ください。
自宅で見直せること
- ビールだけでなく、アルコール全体の量と休肝日を見直す
- 清涼飲料水、ジュース、甘い飲み物を控える
- 食べ過ぎを避け、野菜などを含むバランスのよい食事をとる
- 水分制限がなければ、脱水を避けるためこまめに水分をとる
- 肥満がある場合は、急激ではなく無理のない減量を目指す
- 激しい運動を急に始めず、ウォーキングなどの有酸素運動を続ける
腎臓病や心不全などで水分・食事の制限がある方は、一般的な対策をそのまま行わず、主治医へ確認してください。
よくある質問
尿酸値が7.0mg/dLを少し超えただけでも受診が必要ですか？
1回の数値だけで治療が決まるわけではありませんが、原因やほかの検査値を確認するため、健診結果を持ってご相談ください。
尿酸値が高いと必ず痛風になりますか？
必ず発作が起きるわけではありません。ただし、高い状態が続くと痛風や尿路結石などにつながることがあるため、経過確認が大切です。
痛風は何科を受診すればよいですか？
まず一般内科で相談できます。関節の感染、外傷、別の関節炎が疑われる場合などは、診察後に適切な診療科へ紹介します。
ビールをやめれば尿酸値は下がりますか？
ビール以外の酒類も尿酸値へ影響します。飲酒だけでなく、体重、食事、甘い飲み物、腎機能、薬なども確認します。
痛みがないのに薬を飲むことはありますか？
尿酸値の程度、痛風発作や尿路結石の既往、腎機能、合併症などを踏まえて個別に判断します。
健診で尿酸値を指摘された方、痛風が心配な方は、健診結果とお薬手帳をお持ちください。
