健康診断で肝機能異常を指摘された方へ
AST・ALT高値は、症状がなくても原因を確認するきっかけです
AST（GOT）・ALT（GPT）は、肝臓などの細胞が傷ついたときに血液中へ増える酵素です。高値だけで病名は決まりませんが、脂肪肝、飲酒、肝炎、薬の影響などが隠れていることがあります。健診結果を持って内科・消化器内科へご相談ください。
AST・ALTは何を示す検査？
ALTは主に肝臓に存在し、肝細胞の傷みを考える手がかりになります。ASTは肝臓のほか、心臓や骨格筋などにも存在するため、筋肉の強い運動やけがなどでも上昇することがあります。
「肝機能検査」という名前ですが、AST・ALTだけで肝臓がどの程度働けているか、原因が何かまではわかりません。γ-GT、ALP、ビリルビン、アルブミン、血小板などを合わせて確認します。
基準範囲は検査機関によって異なります。結果用紙の判定を確認してください。日本肝臓学会の奈良宣言2023では、健診などでALTが30 U/Lを超えた場合、まずかかりつけ医などを受診して原因を調べることを勧めています。これは病名を決める数値ではなく、受診のきっかけです。
AST・ALTが高くなる主な原因
脂肪肝・代謝に関連する肝疾患
体重増加、内臓脂肪、糖尿病、脂質異常症、高血圧などに関連して肝臓に脂肪がたまり、ALTを中心に高くなることがあります。お酒をほとんど飲まない方にも起こります。
飲酒による肝障害
飲酒量や期間によってAST・ALT・γ-GTが上昇することがあります。種類ではなく、含まれる純アルコール量と飲み方を確認します。
B型・C型肝炎など
肝炎ウイルス、自己免疫による肝炎などでも上昇します。一般的な会社健診に肝炎ウイルス検査が含まれていないこともあるため、検査歴を確認します。
薬・漢方・サプリメント
処方薬、市販薬、漢方、健康食品などが関係する場合があります。自己判断で処方薬を中止せず、お薬手帳や商品の情報を持参してください。
筋肉の強い負荷や病気
激しい運動や筋肉の損傷では、ASTが目立って上昇することがあります。採血前の運動、けが、筋肉痛なども医師へ伝えてください。
受診の目安
健診結果が「要受診」「要精査」の場合、ALTが30 U/Lを超えている場合、高値が続く場合、前年より上がっている場合は、症状がなくても一度ご相談ください。数値の高さだけで緊急性を決めず、症状と他項目を合わせて判断します。
受診時に確認すること・検査
- 健診結果と過去の数値を確認AST・ALTだけでなく、γ-GT、ALP、ビリルビン、血小板、血糖、脂質なども確認します。
- 生活・薬・病歴を整理飲酒、体重変化、運動、服薬・サプリメント、輸血歴、肝炎検査歴などを伺います。
- 必要な血液検査を選択肝機能の再検査、B型・C型肝炎など、結果に応じた項目を追加します。
- 必要に応じて腹部超音波検査脂肪肝、胆石、肝臓の形などを体の外から確認します。結果によって専門医療機関と連携します。
一時的な変化か、異常が続いているかを確認します。
これまでの検査歴や状況に応じて検討します。
脂肪肝や胆道の異常などを確認します。
年齢、AST、ALT、血小板などを医師が総合して必要性を判断します。
受診までに気をつけること
処方薬を自己判断で中止しない
中止が危険な薬もあります。お薬手帳、市販薬、漢方、サプリメントの商品名をまとめてください。
結果を急いで「下げる」行動をしない
極端な食事制限や未確認の健康食品ではなく、先に原因を確認します。飲酒量は正確に伝えてください。
過去の健診結果を準備する
変化の速さが判断材料になります。今回の結果と一緒にお持ちください。
よくある質問
AST・ALTが少し高いだけでも受診が必要ですか？
軽度でも持続する場合やALTが30 U/Lを超える場合は、原因確認のため受診をご検討ください。検査機関の判定や過去の推移も大切です。
お酒を飲まなくても高くなりますか？
はい。脂肪肝、肝炎ウイルス、薬、自己免疫による肝炎など、飲酒以外の原因もあります。
ASTだけが高い場合は肝臓病ですか？
ASTは筋肉などにも存在するため、激しい運動や筋肉の障害でも上昇します。他の検査や症状と合わせて判断します。
再検査まで食事や運動をどう変えればよいですか？
原因によって対応が異なります。極端な制限は避け、普段の生活を医師に伝えられるよう整理してください。激しい運動後の採血はASTへ影響する場合があります。
AST・ALTの高値は、数値だけでなく原因と経過を確認することが大切です。デジスマ診療の「初診・一般外来」からご予約ください。
