健診で脂肪肝・肝機能異常を指摘された方へ
症状がなくても、肝臓の状態と生活習慣病を一緒に確認することが大切です
脂肪肝は、お酒を多く飲む方だけの病気ではありません。糖尿病、高血圧、脂質異常症、体重増加などと関係することがあり、肝臓の炎症や線維化が進んでいないかを確認します。
- 健診や腹部エコーで「脂肪肝」と言われた
- ALT・AST・γ-GTPの高値が続いている
- 糖尿病、高血圧、脂質異常症、体重増加がある
- お酒をほとんど飲まないのに肝機能異常がある
健診結果、お薬手帳、過去の血液検査・画像検査結果があればお持ちください。
MASLDとは
脂肪肝は、肝細胞に脂肪がたまった状態です。2023年に脂肪性肝疾患の名称と分類が見直され、代謝異常と関係する脂肪性肝疾患はMASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）と呼ばれるようになりました。以前のNAFLDという名称を目にすることもあります。
MASLDは、脂肪肝に加えて、体重・腹囲、血糖、血圧、脂質などの代謝異常をもとに医療機関で判断します。飲酒量、薬、ウイルス性肝炎など、ほかの原因も確認するため、数値だけで自己診断はできません。
糖尿病や血糖高値は、脂肪肝と相互に関係します。
高血圧や脂質異常症も合わせて確認します。
肥満がなくても脂肪肝になる方がいるため、体格だけでは判断しません。
脂肪肝の一部では炎症や線維化が進み、肝硬変などにつながることがあります。脂肪があるかだけでなく、肝臓が硬くなっていないかを評価することが重要です。
受診を考える目安
肝機能の数値が正常範囲でも、腹部エコーで脂肪肝が見つかることがあります。反対に、数値が高くても脂肪肝以外の原因が関係することがあります。
早めの受診が必要な症状：皮膚や白目が黄色い、尿が濃い、お腹が張る、強いだるさや食欲低下がある場合は、脂肪肝と決めつけず早めに医療機関へご相談ください。
診察・検査の流れ
過去の数値、体重変化、飲酒、食事、運動、服用中の薬やサプリメントを確認します。
肝機能、血小板、血糖、脂質などを状態に応じて確認し、FIB-4 indexも参考にします。
肝臓への脂肪蓄積、形、胆石などを体の外から確認します。追加検査や専門医療機関への紹介が必要かも判断します。
消化器病学会専門医が、健診結果と背景を確認して検査をご案内します。
ALT・AST・γ-GTPだけでなく、血小板、血糖、脂質なども確認します。
年齢、AST、ALT、血小板数から線維化リスクを推定する指標です。診断を確定する検査ではなく、年齢などの影響も受けます。
放射線被ばくがなく、脂肪肝や肝臓・胆のうの状態を確認できます。
治療と生活改善
脂肪肝の治療は、原因と進み具合、糖尿病・高血圧・脂質異常症などの有無に合わせます。極端な食事制限や急な減量ではなく、続けられる方法を相談します。
甘い飲み物、間食、食べ過ぎを見直し、野菜、魚、大豆製品などを組み合わせます。特定の食品だけで改善しようとしません。
歩行などの有酸素運動と筋力を保つ運動を、体力や持病に合わせて続けます。肥満を伴う方は減量目標を個別に決めます。
飲酒量を確認し、糖尿病、高血圧、脂質異常症なども必要に応じて治療します。薬は自己判断で開始・中止しません。
日本肝臓学会は、肥満を伴う脂肪性肝疾患では、7％以上の体重減少で肝臓の炎症など、10％以上で線維化の改善が報告されているとしています。ただし、やせ型の方や高齢の方を含め、目標は一律ではありません。
完璧を目指すより、食事・運動・体重を記録し、続けられる改善を積み重ねます。
よくある質問
お酒を飲まなくても脂肪肝になりますか？
はい。糖尿病、高血圧、脂質異常症、体重増加、遺伝的な要因などが関係し、飲酒が少ない方や標準体型の方にもみられます。
肝機能の数値が正常なら放置してよいですか？
血液検査が大きく上がっていなくても脂肪肝や線維化がある場合があります。腹部エコーの所見、過去の数値、生活習慣病を合わせて判断します。
FIB-4 indexが高ければ肝硬変ですか？
FIB-4 indexだけで肝硬変とは診断できません。年齢などの影響を受けるため、医療機関でほかの検査と合わせて評価します。
腹部エコーは予約当日にできますか？
診察内容や検査枠によって異なります。まず一般外来をWEB予約し、健診結果をお持ちください。食事制限が必要な場合は事前にご案内します。
どのくらい体重を減らせばよいですか？
体格、年齢、筋肉量、持病によって異なります。やせ型の脂肪肝もあるため、自己流で急に減量せず、診察で目標を相談してください。
脂肪肝・肝機能異常の受診予約
たつの市・太子町で脂肪肝や肝機能異常の相談先をお探しの方へ。相生市、姫路市、赤穂市など周辺地域の方もご相談いただけます。消化器病学会専門医が、健診結果と生活習慣病を合わせて確認します。
デジスマ診療の「初診・一般外来」から予約できます。
