膵臓で作られる膵型アミラーゼは、膵液として十二指腸へ流れ、食べ物の消化を助けます。唾液腺で作られる唾液腺型アミラーゼは口の中へ分泌されます。通常の血液検査の総アミラーゼは両方をまとめて測るため、高値だけでは由来を特定できません。アイソザイム検査で膵型と唾液腺型の割合を調べることがあります。

血液中のアミラーゼは腎臓から排泄されるため、腎機能が低下すると高くなる場合があります。また、アミラーゼが免疫グロブリンと結合して血中に残るマクロアミラーゼ血症では、病気による膵障害がなくても高値が続くことがあります。過去の推移と症状、腎機能、尿中アミラーゼなどを合わせて評価します。

膵臓に関連する原因には、急性膵炎、慢性膵炎の増悪、膵管の詰まりなどがあります。胆石が胆管の出口付近に詰まり、急性膵炎を起こすこともあります。急性膵炎では突然の強いみぞおちの痛みが背中へ広がり、吐き気や嘔吐を伴うことがありますが、症状だけで診断はできません。

唾液腺に関連する原因には耳下腺炎や唾石症などがあります。頬やあごの腫れ、口の痛みが手がかりです。手術後や強い身体的ストレス、薬の影響などで変動する場合もあります。アミラーゼだけを見て膵臓のがんと結びつけることはできず、体重減少や黄疸などを含む診察と画像検査で判断します。

• 膵炎や膵管の異常
• 胆石に関連する膵炎
• 耳下腺炎・唾石症などの唾液腺疾患
• 腎機能低下やマクロアミラーゼ血症

みぞおちから背中へ広がる強い痛みが続く、繰り返し吐いて水分が取れない、発熱、冷や汗、息苦しさ、意識がぼんやりする場合は、通常予約を待たず医療機関へ相談してください。痛みが前かがみで少し楽になることもありますが、その特徴だけで膵炎とは判断できません。

白目や皮膚が黄色い、尿が濃い、右上腹部痛を伴う場合は、胆石や胆汁の流れの異常も確認します。高値が軽度で症状がなくても、要受診判定、繰り返す上腹部痛、体重減少、過去より上昇している場合は外来で原因を整理します。

受診を急ぐ目安：強い持続痛、嘔吐、冷や汗やふらつきがある場合は、自分で運転せず救急受診を検討してください。

健診結果、痛みの場所と時間、食事や飲酒との関係、胆石歴、薬、おたふくかぜ様の症状、腎機能の既往を確認します。採血ではアミラーゼの再検査、リパーゼ、肝胆道系酵素、ビリルビン、炎症反応、腎機能などを必要に応じて選びます。尿中アミラーゼやアイソザイムが由来の判断に役立つ場合もあります。

腹部超音波は胆石や胆のう、肝臓の確認に役立ちますが、膵臓の全体が見えにくい場合があります。急性膵炎や膵臓の病気が疑われるときはCT、MRI・MRCPなどを検討します。検査は一律ではなく、症状、発症時期、採血結果、被ばくや造影剤の条件を考えて選びます。

処方薬を自己判断で中止せず、お薬手帳、市販薬、漢方、サプリメントを持参してください。痛みがある場合は開始時刻、場所、背中への広がり、食事との関係、嘔吐や発熱の有無を記録します。多量飲酒は膵炎の原因になり得ますが、申告しにくい情報ほど診断に重要なので、量と頻度を具体的に伝えてください。

症状がなく一時的な高値のこともありますが、再検査を受けずに放置すると由来がわかりません。一般外来から相談でき、膵臓・胆道由来が考えられる場合は消化器内科で評価します。強い痛みが出たときは予約日まで待たず、受診先を早めに切り替えてください。