胃底腺ポリープは胃の上部を中心にみられ、ピロリ菌に感染していない、または除菌後の胃にみられることがあります。小さく典型的な形であれば経過観察となることが多い一方、形や大きさが通常と異なる場合は組織を採って確認します。薬との関係が検討される場合もあります。

過形成性ポリープは慢性胃炎を背景にみられ、ピロリ菌感染と関連することがあります。大きくなる、出血して貧血の原因になる、形が変化する場合は切除を検討します。胃腺腫は将来の変化を考えて詳しく評価し、内視鏡治療が必要になることがあります。見た目が似る病変もあるため、病理結果が重要です。

胃ポリープだけでなく、その周囲の胃粘膜に萎縮や炎症があるかを確認します。ピロリ菌がいる場合は、除菌治療によって胃炎を改善し、過形成性ポリープが小さくなることがあります。ただし、すべてのポリープが消えるわけではなく、除菌の適否とその後の観察は種類や背景で判断します。

ピロリ菌検査には、胃カメラ時の組織検査、呼気検査、便中抗原、血液検査などがあります。胃薬や抗菌薬の使用、除菌歴により結果へ影響するため、自己判断で検査法を選ばず医師へ相談してください。除菌後も胃がんの可能性がなくなるわけではなく、指示された胃カメラを続けます。

胃カメラでは表面の色、形、くぼみ、血管、大きさ、数を観察します。典型的でない病変、腺腫やがんとの区別が必要な病変では、小さな組織を採取して顕微鏡で調べます。組織検査をした場合、最終結果は後日になるため、説明を受ける日を確認してください。

大きさが増す、出血する、腺腫や早期がんが疑われる場合は、内視鏡での切除を検討します。病変の大きさや深さ、抗血栓薬、持病によって実施できる施設や入院の要否が変わります。当院で評価し、専門治療が必要な場合は対応可能な医療機関へ紹介します。

再検査の時期は、ポリープの種類、大きさ、数、病理結果、ピロリ菌、胃粘膜の萎縮、家族歴、前回までの変化で決まります。「毎年」「数年後」など一律ではありません。結果説明の際に、次回時期と再受診が必要な症状を具体的に確認し、検査結果を保管してください。

別の医療機関で検査を受ける場合は、内視鏡画像や病理結果があると比較しやすくなります。結果用紙に単に「胃ポリープ」とだけ書かれて種類が不明な場合も、急いで自己判断せず、検査を行った施設へ種類と次回指示を問い合わせるか、記録を持ってご相談ください。

胃ポリープは無症状で見つかることが多いものの、黒い便、吐血、ふらつき、息切れなどがあれば出血の可能性を確認します。強い腹痛、繰り返す嘔吐、急な体重減少、食事が通りにくい感じが続く場合も、次回予定日を待たず受診してください。

鉄剤や一部の食品でも便が黒くなることがありますが、つやのある真っ黒な便、気分不良、冷や汗を伴うときは自己判断できません。検査後に強い痛みや黒い便が出た場合は、検査を受けた施設へ速やかに連絡します。

受診を急ぐ目安：吐血、真っ黒な便、冷や汗、ふらつきがある場合は救急受診を検討してください。