胃の不調・黒い便・健診異常が気になる方へ
胃がんは症状だけでは判断できません。気になる変化は胃カメラと組織検査で確認します
胃がんは胃の粘膜から発生するがんです。早期では自覚症状がないことも多く、進行しても症状が目立たない場合があります。胃の痛みや胸やけがあっても、胃炎や胃潰瘍、逆流性食道炎などとの区別は症状だけではできません。
胃がんでみられる症状と変化
次のような症状がみられることがありますが、胃がんに特有ではありません。症状がなくても胃がんを否定できず、症状の強さと進行度が一致しない場合もあります。
胃の痛み・不快感みぞおちの痛み、重さ、違和感、胸やけ、吐き気などが続くことがあります。
食欲や食べ方の変化食欲が落ちる、少量で満腹になる、食事がつかえるように感じることがあります。
出血による変化黒い便、吐血、貧血による息切れ、だるさ、動悸が起こることがあります。
全身の変化意図しない体重減少や疲れやすさがみられることがあります。
胃薬で一時的に楽になっても原因が確認できたとは限りません。症状が繰り返す、数週間続く、以前と違う場合は受診を検討してください。
吐血・黒い便・食事が通らない場合は早めの受診を
次の場合は、通常予約を待たずに医療機関へ連絡してください。
- 血を吐く、コーヒーかすのようなものを吐く
- 真っ黒で粘り気のある便が出て、ふらつきや冷や汗がある
- 繰り返し吐いて水分が取れない、食事が通らない
- 強い腹痛、急な顔色不良、息苦しさや動悸がある
消化管出血や通過障害は胃がん以外でも起こります。症状が強い場合は救急受診を検討してください。
ピロリ菌感染や胃の病気の既往を確認します
胃がんの発生にはヘリコバクター・ピロリ感染が深く関係します。ただし、感染があれば必ず胃がんになるわけではなく、除菌後も胃がんが発生することがあります。
- ピロリ菌の感染歴、除菌歴、除菌判定の結果
- 慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃ポリープなどの既往
- 過去の胃カメラ結果と最終検査時期
- 胃の手術歴、血縁者の胃がん歴
- 喫煙、塩分の多い食事などの生活習慣
ピロリ菌検査だけで胃がんの有無は分かりません。
陽性・陰性、除菌前・除菌後のいずれでも、症状や胃粘膜の状態に応じて胃カメラを検討します。
陽性・陰性、除菌前・除菌後のいずれでも、症状や胃粘膜の状態に応じて胃カメラを検討します。
胃カメラと組織検査で診断します
- 問診・診察：症状、薬、検診結果、ピロリ菌歴、過去の胃カメラ、家族歴を確認します。
- 血液検査：貧血や全身状態などを確認します。腫瘍マーカーだけでは胃がんを確定できません。
- 胃内視鏡検査：食道、胃、十二指腸を観察し、病変の場所、範囲、形を確認します。
- 病理検査：疑わしい部分から組織を採取し、がんかどうかや組織型を調べます。
- 広がりの検査：診断後はCTなどでリンパ節や他臓器への広がりを確認し、病期を判断します。
胃部X線検査で要精密検査となった場合、一般的には胃内視鏡検査へ進みます。症状がある方は次回の検診まで待たず、診療として受診してください。
治療は病変の深さと広がりで決まります
内視鏡治療リンパ節転移の可能性が低いと判断される早期病変では、ESDなどが検討されます。
手術病変の位置や広がりに応じて胃の一部または全部と周囲のリンパ節を切除します。
薬物療法病期、再発リスク、がんの性質、体の状態などに応じて行います。
支持療法・緩和ケア診断時から、症状や治療に伴うつらさを和らげる支援を受けられます。
「早期なら必ず内視鏡だけ」「進行していたら治療できない」と一律には言えません。病理結果と病期を確認し、治療の目的と選択肢を担当医と相談します。
よくある質問
胃が痛ければ胃がんですか？
胃炎、胃潰瘍、逆流性食道炎などでも痛みは起こります。症状だけでは区別できないため、続く場合は胃カメラなどで確認します。
症状がなければ胃がんではありませんか？
早期の胃がんは症状がないことも少なくありません。検診で要精密検査となった場合は、症状がなくても精密検査を受けてください。
ピロリ菌を除菌すれば胃がんになりませんか？
除菌は胃がんのリスク低下につながりますが、発生を完全に防ぐものではありません。除菌後も胃粘膜の状態に応じた経過観察が必要です。
胃カメラでその場で胃がんと分かりますか？
内視鏡で疑わしい病変を確認し、通常は組織を採取して病理検査で確定します。結果が出るまで日数がかかります。
胃がんが見つかったらすぐ手術ですか？
病変の深さや広がりによっては内視鏡治療を検討します。手術や薬物療法などを含め、病期と体の状態に応じて方針を決めます。
気になる症状は消化器内科で確認を
胃の痛みや不快感、黒い便、食欲低下、原因不明の貧血、検診の要精密検査がある方は、結果票やお薬手帳、過去の胃カメラ記録があれば持参してください。
参考情報
記事は一般的な情報であり、個別の診断や治療方針を示すものではありません。
