代表的な症状は、食後の胃もたれ、食べ始めてすぐ満腹になる早期満腹感、みぞおちの痛み、みぞおちが灼ける感じです。毎日同じ強さとは限らず、食事量、睡眠、緊張、体調で変動します。胸やけや酸っぱいものが上がる症状が中心なら、逆流性食道炎など別の病態も考えます。

吐き気、げっぷ、膨満感を伴うこともありますが、症状の種類だけで病名は決まりません。胆のう・膵臓の病気、薬の副作用、糖尿病や甲状腺の病気などでも似た症状が起こります。いつ、何を食べた後に、どのくらい続くか、便通や体重変化も含めて記録すると役立ちます。

年齢、症状の期間、胃がんの家族歴、ピロリ菌、服薬、体重減少、貧血などを確認します。胃カメラは食道・胃・十二指腸の炎症、潰瘍、腫瘍などを調べる重要な検査ですが、すべての腹部症状を一つの検査で説明できるわけではありません。必要に応じて採血、腹部超音波、便検査などを組み合わせます。

以前の胃カメラが正常でも、症状が新しく変化した、時間が経っている、警告症状が出た場合は再評価します。反対に、最近の適切な検査で重大な病気が否定され、症状の特徴が合う場合は、検査を繰り返すより治療反応を見ながら調整することがあります。検査時期は一律ではありません。

黒い便、吐血、食べ物がつかえる、繰り返し吐く、意図しない体重減少、発熱、貧血、夜間に目が覚めるほどの強い痛みがある場合は、機能性ディスペプシアと決めつけず早めに受診してください。突然の強い痛み、冷や汗、息苦しさでは心臓など消化管以外の病気も考えます。

新しく症状が始まった方、症状が次第に悪化する方、治療しても改善しない方も再評価が必要です。市販の胃薬で一時的に楽になっても原因が確定したとはいえません。特に鎮痛薬を継続している方は胃粘膜への影響があるため、薬の名称を伝えてください。

受診を急ぐ目安：吐血、真っ黒な便、強い胸痛、冷や汗や意識の変化がある場合は救急受診を検討してください。

食後のもたれや早期満腹感が中心か、みぞおちの痛みが中心かで薬の選択が変わります。胃酸分泌を抑える薬、胃の動きを整える薬、漢方薬などを体調や持病に合わせて検討します。効果と副作用を確認し、一定期間で見直します。薬だけで一律に解決する病気ではありません。

食事は一度に多く取りすぎず、症状が出る食品や飲酒を記録しながら調整します。厳しい除去食を続けると栄養が偏るため、何でも禁止するのではなく自分の誘因を見つけます。睡眠、運動、ストレスへの対処も症状に影響します。必要に応じて心身両面の治療を組み合わせます。

症状をゼロにすることだけでなく、食事が取れる、仕事や睡眠への支障が減るなど生活上の目標を決めます。薬を始めた日と症状の変化を記録し、効かなければ診断、服薬方法、別の病気の可能性を見直します。自己判断で複数の市販薬を重ねないでください。

ピロリ菌が陽性なら除菌治療を検討し、陰性化の確認と胃粘膜の状態に応じた胃カメラを続けます。症状が落ち着いても、黒い便や体重減少など新しい警告症状が出た場合は予約時期を待たずご相談ください。