健康診断で尿蛋白陽性を指摘された方へ
尿蛋白は、一時的な変化か腎臓の病気のサインかを再検査で確認します
尿蛋白（尿たんぱく）は、本来は血液中に保たれる蛋白が尿へ多く漏れている状態です。発熱や激しい運動などで一時的に陽性になることもありますが、腎臓の病気や高血圧・糖尿病に伴う変化が隠れる場合があります。自覚症状がなくても、健診結果を持って内科へご相談ください。
尿蛋白「±・1+・2+」は何を示す？
健診では一般に試験紙を尿につけ、蛋白の濃度を「−、±、1+、2+、3+」などで判定します。数字が大きいほど蛋白濃度が高い傾向がありますが、尿が濃い・薄いといった水分状態の影響を受けるため、試験紙の結果だけで正確な量や病名は決まりません。
採尿条件や過去の結果、血圧、糖尿病などを確認します。健診の指示に従い、繰り返す場合は医療機関へご相談ください。
日本腎臓学会は健診受診者の尿蛋白1+以上を医療機関への受診勧奨基準としています。自覚症状がなくても再検査を受けましょう。
クレアチニンやeGFRが基準内でも放置しないことが大切です。蛋白尿など腎障害を示す所見が3か月を超えて続けば、eGFRが60以上でも慢性腎臓病（CKD）に該当することがあります。
尿蛋白が陽性になる主な原因
一時的な蛋白尿
発熱、激しい運動、脱水、強いストレスなどの後に一時的に出ることがあります。若い方では、立って活動している間だけ出る起立性蛋白尿もあります。
腎臓そのものの病気
慢性糸球体腎炎など、血液をろ過する糸球体の病気で蛋白が漏れることがあります。血尿を伴う場合もあります。
高血圧・糖尿病など
高血圧や糖尿病が続くことで腎臓に負担がかかり、尿蛋白・尿アルブミンが現れることがあります。
尿路の炎症や採尿時の混入
膀胱炎などの尿路感染、月経血やおりものの混入などで判定へ影響する場合があります。採尿時の状況を医師へ伝えてください。
受診の目安
尿蛋白1+以上、尿蛋白と尿潜血の両方が陽性、eGFR低下やクレアチニン高値を伴う、血圧や血糖が高い、前年から繰り返している場合は、医療機関での確認が必要です。「±」でも2年続く場合などは受診が勧められるため、結果票の判定を確認してください。
医療機関で行う再検査
- 尿検査をもう一度行う体調や採尿条件を確認し、一時的な陽性か、持続しているかを見ます。
- 尿蛋白の量を確認する必要に応じて尿蛋白/クレアチニン比などを測り、尿の濃さの影響を補いながら蛋白量を評価します。
- 尿潜血・尿沈渣を確認する赤血球などを調べ、腎臓や尿路の病気を考える手がかりにします。
- 血液検査・血圧・持病を確認するクレアチニン、eGFR、血糖などを合わせて確認し、必要に応じて超音波検査や専門医紹介を検討します。
再検査の採尿で気をつけること
指定があれば早朝第一尿を使う
起床後、活動する前の尿を用いることで、運動や起立の影響を減らせます。医療機関から指定された方法に従ってください。
激しい運動・発熱・月経を伝える
結果へ影響する可能性があります。検査日を自己判断で変更せず、受付や医師へ状況を伝えてください。
中間尿を採る
可能であれば最初の尿を少し流し、途中の尿を容器へ採ります。容器の内側には触れないようにします。
よくある質問
尿蛋白が出たら腎臓病ですか？
一時的に陽性になる場合もあり、1回だけでは診断できません。ただし持続する蛋白尿は腎臓病の手がかりになるため、再検査が大切です。
尿が泡立つのは尿蛋白ですか？
勢いよく排尿した場合や尿が濃い場合にも泡立ちます。見た目だけでは判断できないため、尿検査で確認します。
eGFRが正常なら心配ありませんか？
eGFRが正常でも、蛋白尿が持続すればCKDに該当する場合があります。尿検査と腎機能の両方を確認します。
水を多く飲んでから再検査すべきですか？
大量の水で尿を薄めると正しく評価できないことがあります。普段どおりを基本に、医療機関から指示された採尿方法に従ってください。
尿蛋白は、一時的な変化か、持続する腎臓の変化かを確認することが大切です。デジスマ診療の「初診・一般外来」からご予約ください。
