健康診断で尿潜血陽性を指摘された方へ
尿潜血は、尿に血液由来の反応があるかを調べる検査です
尿潜血が陽性でも、それだけで病名は決まりません。月経血の混入や激しい運動などの影響もありますが、膨胱炎、尿路結石、腎臓の病気などの手がかりになることもあります。症状がなくても、健診結果を持って医療機関で再検査を受けましょう。
尿潜血と血尿の違い
健診の尿潜血検査は、試験紙で尿中のヘモグロビンなどに反応するスクリーニング検査です。尿潜血「±」や「1+」などの結果だけで、赤血球が実際に尿に混じっているか、どこから出血しているかは分かりません。
結果票の判定と過去の尿検査を比べることも大切です。「±」など軽度の反応でも繰り返している場合は、年度ごとの結果を持参してご相談ください。
再検査では尿沈渣が重要です。尿を顕微鏡で調べ、赤血球が増えているかを確認します。尿蛋白、症状、年齢、持病などを合わせて判断します。
尿潜血が陽性になる主な原因
採尿時の混入や一時的な変化
月経血やおりものの混入、激しい運動、発熱などで影響を受けることがあります。心当たりを再検査時に伝えてください。
膨胱炎などの尿路感染
排尿時の痛み、頻尿、残尿感などを伴うことがあります。発熱や背中・脇腹部の痛みがある場合は早めの診察が必要です。
尿路結石
結石が尿の通り道を傷つけ、尿潜血や血尿が出ることがあります。脇腹部から背中にかけての強い痛みを伴う場合があります。
腎臓の病気
糸球体腎炎などで血尿がみられることがあります。尿蛋白、むくみ、血圧上昇、腎機能低下を伴う場合は、腎臓内科的な評価が重要です。
腎臓・尿路の腫瘍など
尿潜血が陽性だからといって、がんとは限りません。一方で、特に中高年、喫煙歴がある方、肉眼的血尿がある方では、泌尿器科で尿路の評価が必要になることがあります。
どのようなときに受診する？
健診結果が「要受診」「要精査」の場合、尿潜血が繰り返し陽性の場合、尿蛋白や腎機能異常を伴う場合は、症状がなくても受診してください。当院ではまず健診結果と症状を確認し、必要に応じて泌尿器科や腎臓内科へご紹介します。
医療機関で行う再検査
- 尿検査をもう一度行う月経や運動などの影響を確認し、尿潜血が持続するかをみます。
- 尿沈渣で赤血球を確認する赤血球の数や形、白血球などを調べ、原因を考える手がかりにします。
- 尿蛋白・血液検査を組み合わせる尿蛋白、クレアチニン、eGFRなどで腎臓の状態を確認します。
- 必要に応じて画像検査・専門医へ超音波検査、CT、尿細胞診、膨胱鏡などは、症状やリスクに応じて泌尿器科などで検討されます。
再検査の採尿で気をつけること
月経中・直後は必ず伝える
月経血が混じると尿潜血が陽性になることがあります。検査日を自己判断で変えず、医療機関の指示を確認してください。
激しい運動の直後を避ける
運動後に一時的な血尿がみられることがあります。前日や当日の運動について伝えましょう。
指示に従って中間尿を採る
可能であれば最初の尿を少し流し、途中の尿を容器へ採ります。容器の内側には触れないようにします。
よくある質問
尿潜血陽性はがんですか？
陽性だけでがんとは判断できません。月経血の混入、感染、結石、腎臓の病気など原因は多様です。ただし腫瘍が隠れることもあるため、再検査で確認します。
痛みも症状もないのに受診が必要ですか？
血尿の原因には、初期に症状がないものがあります。健診の判定に従い、症状がなくても再検査を受けてください。
月経中の検査で陽性でした。放置してよいですか？
月経血の混入は考えられますが、それだけとは限りません。月経中だったことを伝え、指示された時期に再検査しましょう。
内科と泌尿器科のどちらに行くべきですか？
まずかかりつけ医や内科で健診結果と尿検査を確認できます。肉眼的血尿や尿路症状は泌尿器科、尿蛋白・腎機能異常などを伴う場合は腎臓内科の評価が必要になることがあります。
尿潜血は、採尿条件と尿沈渣、尿蛋白、腎機能などを合わせて評価します。デジスマ診療の「初診・一般外来」からご予約ください。
