腹痛と便通異常を繰り返す方へ
過敏性腸症候群は、症状だけで決めつけず、ほかの病気を見分けることが大切です
腹痛に伴って下痢や便秘が続く、通勤・通学前にトイレが心配になる。このような症状では過敏性腸症候群（IBS）が考えられます。一方で、感染症、炎症性腸疾患、大腸の病気などでも似た症状が出ます。血便、発熱、体重減少、貧血、夜間に目が覚めるほどの症状があるときは、自己判断せず早めに受診してください。
過敏性腸症候群の症状の特徴
IBSは、腹痛と便通異常が関連して繰り返す病気です。検査で潰瘍や腫瘍などの明らかな病変が見つからなくても、腸の動きや知覚、脳と腸の情報伝達などが関係して症状が起こると考えられています。
ストレスが悪化要因になることはありますが、腸の運動、知覚、食事、感染後の変化など複数の要因が関係します。
便の状態で分ける4つの型
治療は便の状態によって異なるため、下痢か便秘かだけでなく、便の形や回数、腹痛との関係を伝えることが役立ちます。
症状日記に、腹痛の時間、排便回数、便の形、食事、月経、服薬などを簡単に記録すると診察時の手がかりになります。
IBSと思い込まず、早めに受診したいサイン
- 血便、黒い便
- 発熱、繰り返す嘔吐、強い腹痛
- 意図しない体重減少、食欲低下
- 貧血を指摘された
- 夜間に腹痛や下痢で目が覚める
- 症状が急に始まった、悪化している
水分が取れない、意識がぼんやりする、動けないほどの腹痛がある場合は、通常予約を待たず救急相談や救急受診を検討してください。
消化器内科で行う診察と検査
症状の始まり方、便の状態、薬、食事、既往歴、家族歴を確認し、必要に応じて血液検査、便検査、腹部画像検査などを組み合わせます。最近の抗菌薬使用、海外渡航、感染性腸炎のあとに始まったか、乳製品など特定の食品との関係も、ほかの原因を考える手がかりになります。
大腸カメラは全員に必要ではありません
年齢、警告症状、家族歴、検査結果、これまでの経過から、炎症性腸疾患や大腸がんなどを除外する必要があると判断した場合に大腸カメラを検討します。症状だけでIBSと決めたり、反対に全員へ同じ検査を行ったりするわけではありません。
治療は症状の型と生活への影響に合わせます
まず、睡眠、食事時間、運動、症状を悪化させる食品や状況を確認します。極端な食事制限は栄養の偏りにつながるため、自己流で長期間続けず医師へ相談してください。
- 生活調整：規則的な食事、十分な睡眠、無理のない運動
- 薬物療法：下痢、便秘、腹痛など主症状に合わせて選択
- 心理面への対応：不安やストレスの影響が大きい場合は適切な支援も検討
治療後は、便の状態だけでなく腹痛や外出への不安、仕事・学校への影響がどう変わったかも確認し、効果が不十分なら治療内容を調整します。
市販薬だけで症状を抑え続けると別の病気の発見が遅れることがあります。初めて症状が出た方、以前と症状が変わった方は診断を受けてください。
よくある質問
IBSは大腸がんになりますか？
腹痛がなくてもIBSですか？
食事だけで治せますか？
ストレスがないのに発症しますか？
何科を受診すればよいですか？
症状が続くときは消化器内科へ
腹痛や便通異常で生活に支障がある方、症状が繰り返す方はご相談ください。診察で必要な検査を整理し、症状の型に合わせて対応します。
参考情報
記事は一般的な情報であり、個別の診断を行うものではありません。
