便に血がついた・混じった方へ
血便は、色や量だけで原因を決めつけず、繰り返す場合は消化器内科で確認しましょう
紙に少量の赤い血がつく場合から、便に暗い血が混じる場合、黒く粘り気のある便まで見え方はさまざまです。痔による出血もありますが、大腸の炎症、ポリープ、がんなどでも起こるため、見た目だけで判断することはできません。
血便が出たときに最初に確認すること
血便に気づいたら、血の色、量、回数、便全体に混じっているか、紙や便の表面だけかを確認します。腹痛、発熱、下痢、便秘、体重減少、ふらつきなどの症状も受診時の重要な手がかりです。
厚生労働省「こんな時は迷わず119へ」
少量でも繰り返す場合、黒い便が出た場合、貧血や意図しない体重減少がある場合は放置せず、早めに医療機関へご相談ください。
血の色やつき方から分かること
鮮やかな赤色は肛門に近い場所の出血でみられることがあります。便の表面や紙につく場合は痔や裂肛も考えられますが、直腸や大腸の病気を除外できるわけではありません。
暗い赤色や便全体に混じる血は、大腸の奥側からの出血でもみられます。下痢、腹痛、発熱を伴う場合は腸炎なども考えます。
黒く、タールのように粘り気のある便は、胃や十二指腸など上部消化管からの出血でも起こります。鉄剤や一部の食品で便が黒くなることもあるため、服薬を含めて確認します。
血便で考えられる主な原因
痔・裂肛
排便時のいきみや硬い便で出血することがあります。痛みの有無だけで原因を断定はできません。
大腸憩室からの出血
腹痛が目立たず、急に赤い血が出ることがあります。出血量が多い場合は早急な評価が必要です。
感染性腸炎・炎症性腸疾患
下痢、腹痛、発熱、粘液を伴う血便などがみられることがあります。経過や便検査などを合わせて判断します。
大腸ポリープ・大腸がん
症状がないこともありますが、血便、便通の変化、貧血などがきっかけになる場合があります。
消化器内科を受診する目安
血便の原因は肛門から胃まで幅広く、自己判断が難しいため、次の場合は消化器内科へご相談ください。
- 血便が繰り返す、または数日続く
- 便全体に血が混じる、血の塊が出る
- 黒い便が出る
- 腹痛、下痢、発熱、便秘や便の細さの変化を伴う
- 貧血、息切れ、動悸、意図しない体重減少がある
- 便潜血検査で陽性を指摘されている
- 大腸ポリープや大腸がんの既往・家族歴がある
痔がある方でも、今回の出血が痔によるものかは別に確認が必要です。市販薬だけで長く様子を見続けず、出血の原因を確認しましょう。
診察と大腸カメラで確認すること
血の色・量・回数、腹痛、便通変化、血液を固まりにくくする薬などを確認します。
お腹の状態を確認し、必要に応じて肛門・直腸の診察を行います。
血液検査、便検査、大腸カメラなどを、年齢と症状に応じて検討します。
出血源と全身状態に応じて治療し、専門的な検査や入院が必要な場合は連携医療機関へ紹介します。
大腸カメラは、大腸の粘膜を直接観察し、炎症、ポリープ、腫瘍などを確認する検査です。血便がある方全員に同じ検査を行うのではなく、診察で必要性と時期を判断します。
大腸カメラの準備・検査方法を確認する
検査前の診察、下剤、鎮静、ポリープ切除、WEB予約については固定ページにまとめています。
よくある質問
紙に少し血がついただけでも受診が必要ですか？
硬い便の後に一度だけ少量ついた場合は痔や裂肛も考えられます。ただし繰り返す、便に混じる、便通変化などを伴う場合は受診してください。
痔があるので血便も痔が原因ですか？
痔から出血することはありますが、別の病気による出血が同時に起きる可能性もあります。見た目だけで断定はできません。
血便なら必ず大腸カメラを受けますか？
必ず行うわけではありません。年齢、出血の状態、腹痛、貧血、既往歴などを確認し、必要な検査を選びます。
便潜血陽性と血便は同じですか？
便潜血検査は見た目では分からない微量の血液を調べる健診です。目で見える血便とは異なりますが、どちらも原因確認が必要になる場合があります。
受診時に何を持参すればよいですか？
お薬手帳、健診結果、過去の内視鏡結果があればお持ちください。血の色・量・回数、腹痛や便通の変化をメモしておくと役立ちます。
緊急症状がなくても、血便が繰り返す場合は、経過が分かるメモとお薬手帳を持って一般外来へご相談ください。
